החלטה שנערכה לאחרונה על ידי בית המשפט העליון של קטלוניה (TSJC) התמקד בנושא רגיש, ובו זמנית רלוונטי ביותר עבור אלפי עובדים: מה קורה כאשר ה תופעות לוואי של חיסון פגוםחל"ת, הניתנות כחלק מקמפיין הקורונה, משאירות אנשים ללא יכולת לעבוד במשך חודשים או שנים. המקרה של מורה בטרגונה הפך לנקודת מפנה אמיתית.
המורה, מחוסן ב- אצווה פגומה של אסטרהזניקה עוד לפני שהיה זכאי עקב גילו, הוא הצליח לגרום לבתי המשפט להכיר בכך שחופשתו הממושכת אינה "מחלה נפוצה" פשוטה, אלא תאונת עבודה הקשורה למעמדם כעובדים חיונייםניואנס משפטי זה, שעשוי להישמע טכני, פותח בכל זאת תרחיש חדש עבור אנשי מקצוע אחרים שהיו באותו מצב ברגעים הקשים ביותר של המגפה.
המקרה של המורה מטרגונה: מחיסון עדיף ועד נכות זמנית
גיבור ההחלטה הזו הוא מורה מחליף בבית ספר תיכון בטרגונההיא הייתה חלק מקבוצת העובדים שנחשבו חיוניים על ידי רשויות הבריאות. כתוצאה מכך, נקראה להתחסן. פברואר של ה- 2021, מספר חודשים לפני שהיה אמור להגיע תורו, לפי לוח החיסונים הכללי, בהתבסס על גילו.
באותה תקופה, אסטרטגיית החיסונים שמרה לעצמה את חיסון אסטרהזניקה לאנשים מתחת לגיל 55. —הורחב מאוחר יותר ל-65— אשר מילאו תפקידים מרכזיים בתפקוד החברה, כולל מורים. מסיבה זו, המורה קיבל מנה השייכת ל אצווה ספציפית אשר לאחר מכן נותקה לאחר שזוהו אירועים חמורים של טרומבוז באנשים שקיבלו את זה.
מספר ימים לאחר החיסון, המורה החלה לשים לב עייפות עזה, חולשה כללית ובעיות נוירולוגיות אשר החמיר. הוא בסופו של דבר סבל פקקת ומספר שבץ מוחיעם נזק לוורידים המוחיים, מה שחייב אשפוז והותיר אותה עם השלכות קוגניטיביות וחזותיות משמעותיותמאז מרץ 2021 הוא היה בחופשת מחלה ואינו יכול לחזור לתפקידו.
העובד אובחן כחולה ב- טרומבוז סינוסים כרוניקריש דם בוורידים גדולים של המוח הממוקמים בבסיס הגולגולת, וסיבוכים חמורים אחרים הקשורים לאירוע זה. בין ה 1 במרץ 2021 ו-22 באוגוסט 2022 הוא היה רשמית בחופשת נכות זמנית, ועומד בפני תהליך רפואי ושיקום ארוך שעדיין משפיע על חיי היומיום שלו כיום.
אצווה פגומה תחת בדיקה: ABV5300 ומקרים של טרומבוז
ליבת הסכסוך טמונה ב- אצווה של חיסון אסטרהזניקה ABV5300הופץ במספר מדינות באיחוד האירופי בשלבים המוקדמים של קמפיין החיסונים. בספרד, על פי נתונים שסופקו על ידי קולקציית רונדה, הם הגיעו ל לתת כ-228.000 מנות מאצווה זו לפני שהאזעקות צלצול.
בתוך שבועות, רשויות בריאות שונות החלו לתעד מקרים של טרומבוז הקשורים לטרומבוציטופניהתופעת לוואי נדירה מאוד אך בעלת פוטנציאל קטלני, שהתרחשה במיוחד אצל אנשים צעירים יחסית, ובפרט אצל נשים מתחת לגיל 60. חלק מהאירועים הללו גרמו ל... אנשים שנפטרוזה הוביל להפסקה מונעת של מנות שטרם ניתנו.
La סוכנות התרופות האירופית (EMA) וסוכנויות התרופות הלאומיות הודו כי קיים קשר סיבתי אפשרי בין חיסון אסטרהזניקה לבין סוג ספציפי זה של פקקת עם טסיות דם נמוכות. למרות זאת, הם התעקשו ש... הסיכון המוחלט היה נמוך מאוד. בהשוואה ליתרונות הכוללים של חיסון נגד COVID-19, והמליץ להגביל את השימוש בו או לתת עדיפות לחיסונים אחרים בקבוצות גיל מסוימות.
En ספרדמספר קהילות אוטונומיות ניתקו את היחידות הנותרות של אותה קבוצה עד לאישור הממשל מיד עם פרסום הדוחות הראשונים. עם זאת, מאות אלפי אנשים כבר קיבלו את המנה, ביניהם רבים עובדים חיוניים שהגיעו להתחסן בהזמנת הממשל, אמון בבטיחות המוצר ובמאמץ הקולקטיבי לבלימת המגפה.
התגובה הראשונית של הביטוח הלאומי ובתי המשפט
למרות חומרת התמונה הקלינית, מאחר שהחיסון היה קשור בבירור למעמדו התעסוקתי, המכון הלאומי לביטוח לאומי (INSS) הוא לא שקל בתחילה שמצבו של המורה נובע מ... תְאוּנָהשחרורו סווג כ מקריות נפוציםכלומר, כאילו מדובר במחלה שאינה קשורה ישירות לפעילות מקצועית.
לדירוג הראשוני הזה היו השלכות ספציפיות מאוד: יתרונות כלכליים נמוכים יותרפחות הגנה סוציאלית וחוסר הכרה במקור התעסוקתי של הפגיעות. המורה, המיוצג על ידי קולקציית רונדההוא ערער על ההחלטה כדי לקבוע כי פציעותיו נבעו מ... הסיכון שנלקח על עצמו דווקא משום שהם אנשי צוות חיוניים בקמפיין בעל עניין כללי.
המקרה הגיע בית משפט סוציאלי מספר 2 של טרגונהבית המשפט פסק בתחילה לטובת הביטוח הלאומי ודחה את תביעת העובדת. בית המשפט קמא קבע כי לא ניתן היה לבסס כראוי את יחסי העבודה כסיבה המכרעת לפגיעה ואישר את סיווג המחלה כמחלה נפוצה.
רחוק מלהיות מרוצה, ההגנה של המורה החליטה להביא את העניין לבית משפט גבוה יותר. הם הגישו ערעור ללשכה החברתית של בית המשפט העליון של קטלוניה, אשר בסופו של דבר ינתח באופן מעמיק הן את מצבה האישי של המורה והן את ההקשר הכללי בו התרחש החיסון שלה.
הטוויסט של TSJC: "סיבתיות עקיפה" כמפתח לתאונות עבודה
פסיקת TSJC, שפורסמה לאחרונה, מייצגת שינוי רדיקלי בהערכה המשפטית של המקרההלשכה החברתית מבטלת את הפסיקה הקודמת ומסיקה כי הפגיעות שנגרמו למורה הן נחשבות לתאונות עבודה, כפי שקורה "רגל עבודה", גם אם פעילות העבודה אינה הגורם היחיד והישיר לנזק.
בית המשפט מציין כי על פי חוקי העבודה, כדי להתקיים תאונת עבודה אין זה הכרחי שעבודה תהיה הגורם המכריע לאירועמספיק שיש אחד "סיבתיות עקיפה" או קשר מספק בין הביצועים המקצועיים לבין האירוע שגרם לפגיעה. במקרה זה, המפתח הוא ש החיסון המוקדם נבע אך ורק ממעמדו של מורה חיוני.
ההחלטה מדגישה כי, אם המורה לא הייתי חלק מצוות ההוראההיא לא הייתה מקבלת את חיסון אסטרהזניקה בפברואר 2021, אלא מאוחר יותר, כשהייתה זכאית בהתאם לגילה באוכלוסייה הכללית. עד אז, האצווה הפגומה כבר הוצאה מהמחזור, כך היא לא הייתה נחשפת לסיכון הספציפי שגרם לפקקת ושאר הסיבוכים.
ה-TSJC מדגיש גם כי האופי הוולונטרי של החיסון, שלעיתים משמש את הממשל כדי לסיים את יחסי העבודה, זה לא מבטל את הקשר עם העבודהלמטרות מעשיות, מורים זומנו כחלק מ... קבוצה המוגדרת על ידי פעילותה המקצועית, במטרה להגן על המשכיות שירותי החינוך ולהפחית את הזיהומים בכיתות.
פסיקה פורצת דרך עם השפעה פוטנציאלית ברחבי ספרד
לדברי עצמו קולקציית רונדה, זה בערך גזר דין ראשון מסוג זה שניתן על ידי בית משפט עליון לצדק במדינהעורך הדין שטיפל בתיק, פילאר קאסאסזה מדגיש את היקף הפסיקה, שכן היא קובעת תקדים שיכול לשמש כנקודת התייחסות עבור בתי משפט ובתי דין אחרים בעת פתרון מקרים דומים. מצבים דומים של עובדים שחוסנו באצוות פגומות.
עורך הדין נזכר כי לפני שנתפסו מנות אלו, החיסון הפגום ניתן למספר רב של עובדים חיוניים שביצעו משימות עם סיכון גבוה לחשיפה לנגיף: מורים, עובדי בריאות, כוחות ביטחון, עובדי שירותים חברתיים וקבוצות מפתח אחרות כדי לשמור על שירותים בסיסיים פועלים במהלך המגפה.
ברבים מהמקרים הללו, תביעותיהם של האנשים שנפגעו נדחו, ללא כל הכרה ב... מקור תעסוקתי של המחלותלא מבחינת תנאי עבודה ולא באמצעות הליכי אחריות. הפסיקה הקטלאנית פותחת את הדלת ל קורבנות אחרים של תופעות לוואי חמורות, המקושרים למגרשים בעייתיים, עשויים להעלות את טענותיהם שוב על סמך קריטריון של "סיבתיות עקיפה".
להכרה בתאונת עבודה יש לא רק ערך סמלי, אלא גם השלכות כלכליות וחברתיות על הגנה ספציפי מאוד. זה משנה את הבסיס הרגולטורי להטבות, יכול להשפיע על ההכרה בנכויות קבועות, ומחזק את מעמדו של האדם הנפגע בכל תביעה נוספת נגד רשויות ציבוריות או חברות ביטוח הדדיות.
חיסונים, כוח אדם חיוני ושיתוף סיכונים
כדי להבין את היקף פסק הדין, יש לבחון את ההקשר של אסטרטגיית חיסון נגד COVID-19 התוכנית, שהושקה בסוף 2020 בספרד ובשאר האיחוד האירופי, נבנתה על ידי קבוצות, החל מהאנשים הפגיעים ביותר ולאחר מכן מהקבוצות שפעילותן נחשבה... חיוני לחברה, כולל מורים.
במסגרת אסטרטגיה זו, החיסון של אסטרהזניקה קיבלה עדיפות לעובדים חיוניים של קבוצות גיל מסוימות. זה הוביל לכך שאנשי מקצוע רבים נקראו להתחסן לפני שאר האוכלוסייהדווקא כדי להבטיח שיוכלו להמשיך לבצע את עבודתם בעיצומו של הגל השלישי של המגפה, עם לחץ גבוה בבתי חולים וחוסר ודאות חברתית גדולה.
בפועל, סדרי עדיפויות אלה פירושם ש קבוצת עובדים מסוימת לקחה על עצמה סיכון מסוים לפני אחריםאפילו אם סטטיסטית היא הייתה נמוכה מאוד. נימוק ה-TSJC מדגיש שכאשר חשיפה נוספת זו מתרחשת מסיבות הקשורות לעבודה - כלומר, משום שאדם שייך לקבוצה מקצועית מסוימת - זה לא סביר שההשלכות יפלו רק על הפרט. מי שסובל מההשפעה השלילית.
עורך דינו של המורה מתעקש שכל האנשים האלה הם הסכימו להתחסן בהקשר חירום, אשר קרא למאמץ נוסף מצד כוח אדם חיוני כדי להגן על כלל האוכלוסייה. לכן, הוא מאמין שזה "הוגן" שהמערכת תכיר בכך זכויות העבודה והכלכלה המגיעות להם לאלו שבריאותם נפגעה, במקרים מסוימים לצמיתות, מחיסון שניתן לטובתם האישית אך גם לטובת הכלל.
תופעות לוואי נדירות, יתרונות כלליים ופער בשכר
גופי הרגולציה האירופיים חזרו והדגישו כי תופעות לוואי חמורות שותפי אסטרהזניקה וחיסוני COVID-19 אחרים נדירים מאוד ביחס למספר המנות הכולל שניתנו ולחיים שניצלו הודות לחיסון המוני. עם זאת, עבור אלו שנופלים באחוז הקטן הזה של מקרים, ההשפעה עמוקה ומתמשכת.
דוחות מעקב פרמקולוגי בספרד אספו עשרות אלפי דיווחים על אירועים שליליים לאחר החיסון, חלק מהמקרים סווגו כחמורים, ומספר קטן יותר הסתיים במוות. אלה כוללים אירועים של פקקת עם טרומבוציטופניה הקשורים לחיסונים מסוימים, כולל מנות בעייתיות של אסטרהזניקה ששימשו בחודשים הראשונים של הקמפיין.
במדינות אירופאיות אחרות יש קרנות פיצויים ספציפיות עבור אנשים שסובלים מתופעות לוואי של חיסונים הניתנים במסגרת קמפיינים לבריאות הציבור. בספרד, הדרך העיקרית להגשת תביעה הייתה עד כה אחריות רכושית של המינהל או, כמו במקרה זה, ההכרה שהפגיעה נובעת ממקרה הקשור לעבודה.
פסיקת TSJC היא חלק מדיון רחב יותר בנושא מי צריך לשאת בעלות הנזקים החריגים הללו כאשר הם מתרחשים במסגרת אסטרטגיית בריאות הציבור שמטרתה להגן על החברה כולה. הרעיון הבסיסי הוא שהסיכון לא יכול ליפול אך ורק על האדם שאינו מרוצה מלהיות בין אותו אחוז קטן של אנשים שנפגעו מאירוע שלילי חמור.
מומחים מציעים שהחלטות כאלה יכולות לעזור לשפר שינויי חקיקה או יצירת מנגנוני פיצוי ברורים ומהירים יותרמניעת הליכים משפטיים ארוכים מאנשים שנפגעו לבדם כדי לקבל הכרה במצבם.
פסיקה זו של בית המשפט העליון של קטלוניה (TSJC) מציגה בשחור על גבי לבן משהו שחשדו בו אנשים רבים: כאשר עובד חיוני סובל מהשלכות חמורות כתוצאה מ... חיסון פגום שניתן דווקא בגלל מעמדם המקצועיזה לא עניין פרטי, וגם לא קשור למקום העבודה. המקרה של המורה מטרגונה, עם חופשתה הממושכת, תופעות הלוואי הנוירולוגיות והסירוב הראשוני של ההנהלה להכיר במקור הנזק, ממחיש בבירור כיצד הגבול בין בריאות הציבור לזכויות עובדים יכול להיטשטש. על ידי קבלת העובדה שיש... סיבתיות עקיפה מספקת כדי לדבר על תאונת עבודהה-TSJC לא רק מתקן מצב אינדיבידואלי, אלא גם פותח נתיב משפטי לעובדים אחרים בנסיבות דומות לדרוש שהמערכת תישא בחלק מעלות הסיכונים שהתבקשו לקחת על עצמם בשם האינטרס הכללי.