עד א 45% מהאנשים החיים עם מחלות ראומטיות מצב זה עלול להוביל לסרקופניה, אובדן איטי אך יציב של מסת שריר וכוח שלעתים קרובות אינו מורגש עד שמתעוררות בעיות ניידות חמורות. מצב זה מדאיג במיוחד ראומטולוגים, המדגישים שמדובר בסיבוך שניתן למנוע אם מטפלים בו מוקדם.
סרקופניה, מעבר ל"חולשה" או תחושת חולשה בלבד, זה מגביל את העצמאות במשימות בסיסיות כמו קימה מכיסא, טיפוס במדרגות או הליכה.בספרד, האיגוד הספרדי לראומטולוגיה (SER) מדגיש כי השילוב הנכון של אימוני כוח, תזונה מתוכננת היטב ושליטה טובה בדלקות יכולים לעשות את ההבדל בין שמירה על אוטונומיה לבין תלות בעזרה בחיי היומיום.
מהי סרקופניה ומדוע היא משפיעה על כל כך הרבה חולי ראומטולוגיה?
סרקופניה מוגדרת כ- אובדן מתקדם וכללי של מסת שריר מלווה בירידה בכוח ובביצועים הפיזייםזה לא רק תוצאה של הזדקנות, אלא גם מחמיר על ידי מחלות דלקתיות כרוניות ועל ידי אורח חיים יושבני, דבר נפוץ בקרב אלו הסובלים מכאבי מפרקים.
על פי ה-SER, בעיה זו רלוונטית במיוחד בפתולוגיות ראומטיות כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, או ספונדילוארתריטיסכאשר דלקת כרונית, ולעיתים טיפולים מסוימים, יכולים לתרום לאובדן שרירים. זה גם נצפה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית ואוסטאופורוזיס, שתי מחלות שכיחות מאוד באוכלוסייה המבוגרת.
במקרים רבים, א מעגל קסמים: כאב ודלקת מובילים לפחות תנועהחוסר פעילות מפחית את מסת השריר ואת כוחו, ואובדן שרירים זה פוגע עוד יותר ביכולת התפקודית ובאיכות החיים. ללא התערבות ספציפית, תהליך זה יכול להתקדם במשך שנים מבלי שהמטופל יהיה מודע לכך שהשרירים שלו מתדרדרים.
מומחים מזהירים כי סרקופניה מגבירה את סיכון לנכות, נפילות, שברים ואובדן אוטונומיהאצל חולים במחלות ראומטיות, כל זה מוסיף להשפעה הידועה כבר של כאבי מפרקים ונוקשות, כך שהסיכון לתלות תפקודית גדול אף יותר אם לא ננקטים צעדים מונעים.
קול הראומטולוגיה: מניעת סרקופניה אפשרית
מהחברה הספרדית לראומטולוגיה, הראומטולוג רקל אלמודובר, מקרן בית החולים האוניברסיטאי אלקורקון (מדריד)היא מדגישה שסרקופניה אצל אנשים עם מחלות ראומטיות אינה תוצאה בלתי נמנעת. היא מדגישה שניתן למנוע אותה, ובמקרים רבים גם להפוך אותה באמצעות תוכנית התערבות מאורגנת היטב.
המומחה מסביר שהמפתח טמון ב גישה רב-תחומית המשלבת שלושה עמודי תווך: פעילות גופנית סדירה של כוח וסיבולת, תזונה נאותה (עם תשומת לב מיוחדת לחלבונים איכותיים וויטמין D) ושליטה קפדנית בדלקת האופיינית למחלות ראומטיות.
אלמודובר מתעקש שזיהוי מוקדם הוא בסיסי: ככל שיתגלה מוקדם יותר אובדן כוח או מסת שריר, כך יש יותר זמן לפעול.לשם כך, הוא מעודד מטופלים לדון עם הראומטולוג שלהם בכל תחושת חולשה, קושי לקום מכיסא, הליכה בקצב תקין או נשיאת תיקים שיכלו לשאת בעבר ללא בעיה.
במקביל לחגיגת ה- יום הפעילות הגופנית העולמיהאיגוד הספרדי לראומטולוגיה (SER) הדגיש כי המלצה פשוטה על "יותר תנועה" אינה מספיקה. עבור חולי ראומטולוגיה הנמצאים בסיכון לסרקופניה, יש צורך בתוכנית אימונים ספציפית ומותאמת אישית, המשלבת אימוני כוח וסיבולת תוך התחשבות במצב המפרקים שלהם וברמות הכאב האישיות שלהם.
ריאומפיט: אימון מודרך לאנשים עם מחלות ראומטיות
כדי לתמוך בשינוי גישה זה, החברה הספרדית לראומטולוגיה ניהלה את הפרויקט ריאומפיטיוזמה זו, שהושקה בשנת 2020 ותואמת על ידי ד"ר אלמודובר עצמה, שואפת להנגיש פעילות גופנית לאנשים עם מחלות ראומטיות בצורה בטוחה, מודרכת ומציאותית.
במסגרת פרויקט זה, פותחו הדברים הבאים חומרים ומשאבים ספציפיים בנושא סרקופניה בחולי ראומטיקהעם המלצות מעשיות לגבי סוג התרגילים שיש לבצע, כיצד להתקדם, ואילו אמצעי זהירות יש לנקוט. הרעיון הוא להפוך את הפעילות הגופנית לפחות לא מתאימה לכאבי מפרקים ויותר חלק בלתי נפרד מהטיפול.
התוכן של Reumafit מדגיש כי פעילות גופנית לא רק משפרת את הניידות של מערכת השרירים והשלד, אלא גם משפיעה על מטבוליזם של שרירים דרך מסלולים מכניים, הורמונליים, מטבוליים ורגנרטיביים שוניםהודות למנגנונים אלה, גם הכוח וגם מסת השריר עולים, היבטים מרכזיים להאטת סרקופניה.
תוכנית מסוג זה שואפת גם התגברות על הפחד מפעילות גופנית אצל אנשים הסובלים מכאב כרונילעיתים קרובות, הפחד מהחמרת התסמינים מוביל להימנעות מפעילות גופנית, כשלמעשה תוכנית אימונים מובנית היטב יכולה להקל על כאבים, לשפר את התפקוד ולסייע בשליטה בדלקות.
אימוני כוח וסיבולת: עמוד התווך נגד סרקופניה
ראומטולוגים שמים דגש מיוחד על מניעה וטיפול אמיתיים בסרקופניה כוללים אימוני כוחזה לא רק הליכה או ביצוע פעילות אירובית כלשהי, אלא עבודה קבועה של השריר כנגד התנגדות חיצונית.
אימון כוח זה מבוסס על התכווצויות שרירים כנגד התנגדות כגון משקולות, משקולות יד, מכשירי כושר או גומיותהתנגדות מתנגדת לפעולת השריר, אשר חייב לעבוד קשה יותר כדי להתכווץ, ובכך מגרה את צמיחתו ומשפרת את יכולתו התפקודית.
על ידי הכנסת תרגילים מסוג זה לשגרה השבועית שלך, תוכל להשיג להגדלת מסת שריר ולשיפור כוח, כוח ועמידות בפני עייפות של קבוצות השרירים המאומנות. שינוי זה מתבטא, בחיי היומיום, בקלות רבה יותר בקימה, עמידה או הליכה בקצב מתאים מבלי להתעייף לאחר מספר דקות.
יתר על כן, אימוני כוח לא רק מועילים לשרירים. הם גם זה מחזק רקמות סמוכות כמו גידים, עצמות, רצועות וסחוס.זה חשוב במיוחד עבור אנשים עם מחלות ראומטיות, אשר חווים לעיתים קרובות שבירות עצם או עומס יתר על המפרקים. כל זה תורם להפחתת הסיכון לנפילות ושברים.
ההשפעות החיוביות משתרעות גם על מערכת הלב וכלי הדם והריאות, חילוף חומרים, מערכת החיסון ובריאות הנפשאימוני כוח קבועים מקושרים לשיפור מצב הרוח, יכולת קוגניטיבית טובה יותר, ועל פי מחקרים שונים, לסיכון נמוך יותר למוות מכל סיבה שהיא, בתנאי שהם מתקיימים בטווח הבינוני והארוך.
כמה ואיך להתאמן: המלצות מעשיות
אחת השאלות הנפוצות ביותר בקרב מטופלים היא כמה פעילות גופנית הם צריכים כדי להבחין בשינויים. ד"ר אלמודובר מציין כי בהקשר של סרקופניה, זה יכול להיות... מספיק להקדיש בין שעה לשעה וחצי בשבוע לאימוני כוח.מותאם תמיד ליכולותיו של כל אדם ומתפרס על פני מספר מפגשים.
ללכת לחדר כושר זה לא חובה: עבודה עם גומיות, משקולות קטנות, או אפילו משקל הגוף שלך זה יכול להיות יעיל מאוד אם מבוצע באופן עקבי ובהמשך להתקדמות נכונה. סקוואטים בסיוע, הרמת עקב, תרגילי ידיים עם גומיות התנגדות, או קימה חוזרת ונשנית מכיסא הן דוגמאות לתנועות פשוטות בעלות השפעה גבוהה.
מומחים ממליצים להתחיל עם עומסים קלים ומעט חזרותתשומת לב לטכניקה והימנעות מתנועות פתאומיות. ככל שהגוף מסתגל והכוח משתפר, ניתן להגדיל את ההתנגדות או את מספר הסטים, תמיד תחת פיקוח מקצועי אם יש ספקות או מגבלות משמעותיות.
חשוב לציין כי יש להתאים את התרגילים למצב המפרקים הפגועיםבשלבים של התלקחות דלקתית עזה ייתכן שיהיה צורך להפחית את העומס או לשנות חלק מהתנועות, אך הרעיון הכללי הוא לשמור על רמת הפעילות הגבוהה ביותר האפשרית מבלי להחמיר את הכאב או הדלקת.
עבור אנשים רבים הסובלים ממחלות ראומטיות, לאחר ה- ייעוץ מפיזיותרפיסט או איש מקצוע המתמחה בפעילות גופנית טיפולית זה יכול לעשות את כל ההבדל בתכנון תוכנית בטוחה ויעילה. תוכנית מותאמת אישית מסייעת לבנות ביטחון ולהימנע הן ממאמץ יתר והן מחוסר פעילות עקב פחד.
תפקיד התזונה: חלבון איכותי וויטמין D
יחד עם פעילות גופנית, ה לתזונה תפקיד מפתח במניעה ובטיפול בסרקופניהשריר זקוק ל"חומרי בניין" כדי לתחזק ולתקן את עצמו, וחומרים אלה הם בעיקר חלבונים תזונתיים, המספקים את חומצות האמינו הנחוצות לסינתזת שרירים.
SER מזכיר לנו ש חלבונים הם רכיב תזונתי חיוני לעלייה או שמירה על מסת שריר וכוח.עבור מבוגרים, ההמלצות הנוכחיות מציעות צריכה של 1 עד 1,2 גרם חלבון לקילוגרם משקל גוף ליום. עבור חולים במחלות ראומטיות כרוניות, ניתן להגדיל כמות זו ל-1,2-1,5 גרם לקילוגרם משקל גוף, תוך התחשבות תמיד בכל מצב.
מומלץ לתעדף חלבון איכותי ממזונות בריאיםדוגמאות לכך כוללות עוף, הודו, דגים, קטניות, ביצים ומוצרי חלב מסוימים. פיזור צריכת החלבון לאורך היום, במקום ריכוזה בארוחה אחת, מקדם ניצול טוב יותר של השרירים.
שחקן מפתח נוסף בהקשר זה הוא ויטמין D, שמחסור בו נקשר לחולשת שרירים ולסיכון מוגבר לנפילותאצל חולי ראומטולוגיה, לא נדיר למצוא רמות נמוכות של ויטמין זה, ולכן לעתים קרובות יש צורך לנטר אותו, ובמידת הצורך, לפנות לתוספי מזון על פי מרשם רופא.
באופן כללי, בעקבות דפוס תזונה ים תיכונית תזונה עשירה בפירות, ירקות, קטניות, דגנים מלאים, שמן זית ודגים קשורה להשפעות חיוביות על תפקוד השרירים והבריאות הכללית. סוג זה של תזונה מסייע גם בשליטה בדלקות ובהפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי, שני היבטים חשובים מאוד במחלות ראומטיות.
אסטרטגיה משותפת לשמירה על איכות החיים
סרקופניה בהקשר של מחלות ראומטיות מרמזת על אתגר מרכזי לבריאות הציבור בספרד ובאירופהאבל זוהי גם הזדמנות לפעול בזמן. בעזרת אבחון טוב, מעקב מתאים ומעורבות פעילה של מטופלים ואנשי מקצוע, ניתן להאט את התקדמותה ולצמצם את השלכותיה.
המסר שמעבירים ראומטולוגים ברור: זה לא רק טיפול במחלות מפרקים, אלא גם טיפול בשריר.שילוב אימוני כוח, סקירת תזונה ושמירה על שליטה בדלקות צריכים להיות חלק מהתוכנית הטיפולית לא פחות מתרופות או בדיקות רפואיות סדירות.
עבור אנשים עם מחלות ראומטיות, בהנחה ש הרגלי תנועה ואורח חיים הם חלק מרכזי בטיפול זה אולי דורש שינוי חשיבה, אבל זה פותח את הדלת לשמירה על אוטונומיה ויכולת לבצע פעילויות יומיומיות מבלי להיות תלויים באחרים למשך תקופה ארוכה יותר.
בעזרת משאבים כמו Reumafit, תמיכה של אגודות מדעיות כמו SER, ומודעות רבה יותר לחשיבות כוח השרירים, ישנם יותר ויותר כלים זמינים למטופלים ולאנשי מקצוע. להתעמת עם סרקופניה ולזכות בשנות חיים עם בריאות ותפקוד טובים יותר.