מוולנסיה, צוות מבית החולים הקליני האוניברסיטאי וממכון המחקר הבריאותי INCLIVA מנתח כיצד כוונון עדין של בקרת השומנים המחקר מתמקד בחולים לאחר התקף לב כדי למנוע אירועים כליליים נוספים. המחקר שואף לתרגם את הממצאים לפרקטיקה קלינית.
המחקרים בוחנים שלושה חזיתות משלימות: ההשפעה בפועל של ה- שינויים באורח החיים ותרופות על כולסטרול LDL, התפתחות כולסטרול HDL במהלך שיקום ובדיקות סקר של היפרכולסטרולמיה משפחתית בקרב ניצולים של אוטם שריר הלב חריף.
קווי מחקר בבקרת שומנים בדם לאחר התקף לב
צוות המחקר הקליני, בראשות ויקטור מרקוס גרסס ליד קרלוס ברטולין בורונט y הקטור מרנסיאנו גונזלס, הוא חלק מקבוצת המחקר התרגומית במחלת לב איסכמית של INCLIVA ו-CIBER CB16/11/00486, בתיאום עם פרופסור ויסנטה בודי פריסקווי המחקר עוסקים הן בתגובה הביולוגית לתרופות להורדת שומנים בדם והן באסטרטגיות עבור... רפואה מותאמת אישית במניעה משנית.
כדי להשיג זאת, הם הסתמכו על מעורבותם של שירותי הקרדיולוגיה והשיקום של בית החולים עצמו, על בנק הביולוגי INCLIVA ועל שיתוף הפעולה של קבוצת CIBER. CB16/11/00360, בימוי מנואל פרנסיסקו חימנס נבארו, הבא ל פימביס ובית החולים האוניברסיטאי וירג'ן דה לה ויקטוריה במלאגה, ובכך מחזק רשת עבודה המתמקדת רב-מרכזי.
LDL: כאשר אורח חיים אינו מספיק
במחקר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Medicine, עם 179 חולים לאחר אוטם לאחר השלמת שלב 2 של השיקום, נמצא כי למרות היענות טובה להוראות תזונה בריאה ללב ופעילות גופנית, בסביבות השלישי לא מגיע הפחתת ה-LDL הצפויה עם הטיפול שנקבע.
המחברים מדגישים כי פרופיל זה עשוי לשקף שונות בתגובה לתרופות להורדת שומנים בדם ורמות LDL בסיסיות שקשה לווסת באמצעות אורח חיים בלבד. במצבים אלה הם ממליצים להימנע מהאשמת המטופל ו להגביר את הטיפול כאשר הדבר נדרש, בהתחשב בכך שגם עם התאמות, יעד ה-LDL מושג בתדירות נמוכה יותר בתת-קבוצה זו.
HDL במהלך שיקום לבבי
מחקר שני, שפורסם ב-Reviews in Cardiovascular Medicine, ערך בעקבותיו 121 חולים ותיאר שיפור ניכר בכולסטרול HDL לאורך תוכנית שיקום הלב. העלייה הייתה הבולטת ביותר ב מעשנים לשעבר ובאלה שהורידו את הכולסטרול הכללי ואת כולסטרול ה-LDL בצורה הרבה ביותר.
על פי התוצאות, HDL, למרות שהוא נחשב למטרה משנית לבקרה, יכול להפיק תועלת משילוב של אימון פיזי ושינויים התנהגותיים. עם זאת, אנשים עם רמות HDL גבוהות יותר בבסיס וערכים גבוהים של ליפופרוטאין(א) הראה הסתברות נמוכה יותר לשיפור יחסי.
בדיקת היפרכולסטרולמיה משפחתית לאחר התקף לב
המחקר השלישי, שפורסם ב-Cardiogenetics, העריך את ההסתברות האבחנתית להיפרכולסטרולמיה משפחתית ב... 245 ניצולי התקף לב שטופלו במסגרת שיקום. שני שלישים הציגו סבירות נמוכה, אך בשאר האבחנה הייתה "אפשרי" או "סביר" בהתאם לקריטריונים של רשת מרפאות השומנים ההולנדית (DLCN).
אף על פי כן, הם בוצעו מעט מאוד מחקרים גנטייםזה מצביע על מקום ברור לשיפור. הצוות מציע לתקנן את השימוש ב- קריטריוני DLCNסקירה/הערכה של רמות LDL בסיסיות ותעדוף בדיקות גנטיות בחולים עם סבירות גבוהה לפתח את המצב, כדי לייעל את הטיפול ולהקל על מניעה בקרב בני משפחה.
פרסום ומימון
הממצאים נרשמו ב כתב העת לרפואה קלינית, ביקורות ברפואת לב וכלי דם y קרדיוגנטיקהבין החותמים ניתן למנות את ויקטור מרקוס גרס, קרלוס ברטולין בורונט והקטור מרנסיאנו גונזלס, במסגרת קבוצת מחלות הלב האיסכמיות של INCLIVA והמבנה CIBERCV בראשות ויסנטה בודי פריס מאוניברסיטת ולנסיה.
הפרויקטים קיבלו תמיכה מ מכון סאלוד קרלוס השלישיהקרנות פדר ו - FSE+סיוע PI20/00637, PI23/01150, CIBERCV16/11/00486, וכן CM23/00246 שהוענק להקטור מרנסיאנו גונזלס ו-CM21/00175 ו-JR23/00032 לויקטור מרקוס גרסס.
השלכות על חולים ועל מערכת הבריאות
בתרחיש של יעדי LDL תובעניים יותר ויותר באירופה, נתונים אלה תומכים בגישה פרואקטיבי ואישי לאחר התקף לב: שלבו התערבויות באורח החיים עם הגברת תרכובות תרופתיות במידת הצורך ונצלו שיקום לבבי כדי לפקח ולהתאים.
שיפור הסינון להיפרכולסטרולמיה משפחתית יכול להניע אסטרטגיות עבור גילוי מפל וטיפולים יעילים יותר, עם השפעה על הישנות המחלה ועל הנטל הרפואי. שילוב אמצעים אלה במסלולי שיקום מאפשר גישה יעילה יותר. מתואם ושוויוני לחולים לאחר התקף לב.
שלושת המחקרים מחזקים את העובדה ששליטה ב-LDL דורשת הסלמה טיפולית ללא סטיגמהש-HDL יכול להשתפר עם שיקום וכי יש לשיטתיות את הסינון הגנטי; מפת דרכים שימושית לשירותי קרדיולוגיה ובריאות הציבור המבקשים להפחית התקפי לב וסיבוכים בספרד.
