La יחידת היפ של קומפלקס בית החולים האוניברסיטאי של טולדובית החולים, חלק משירות הבריאות קסטיליה-לה מנצ'ה (Sescam), סימן נקודת מפנה בתיק הניתוחים שלו בכך שביצע, לראשונה, החלפת מפרק ירך דו-צדדית בניתוח אחד. גישה קדמית זעיר-פולשנית זו שואפת לקצר את זמן ההחלמה ולמזער את השפעת התקופה שלאחר הניתוח על חיי היומיום של המטופל.
זה הראשון ניתוח החלפת מפרק ירך כפול בפגישה אחת ההליך, שבוצע בבית החולים האוניברסיטאי של טולדו על מטופל שנבחר בקפידה, מאפשר פתרון למצב שעד כה דרש בדרך כלל שני ניתוחים נפרדים. לדברי אנשי המקצוע המעורבים, הטכניקה משלבת בטיחות, יעילות ושיפור משמעותי בתפקוד, מה שהופך אותה לאופציה אטרקטיבית במיוחד עבור פרופילים מסוימים של מטופלים.
מה כוללת טכניקת החלפת מפרק ירך דו-צדדית החדשה?
ההליך שבוצע בטולדו מבוסס על א גישה קדמית לירך בשלב כירורגי אחדגישה זו כוללת ביצוע חתך בקדמת המפרק והפרדת השרירים כדי לגשת לירך מבלי לנתק אותם, מה שמפחית נזק לרקמות ומקדם החלמה מהירה ופחות כואבת.
במהלך הניתוח, המטופל מוכנס ל... תנוחת שכיבה, כלומר, פנים כלפי מעלהזה מאפשר לצוות הטראומה לנתח על שתי הירכיים ברצף מבלי שיהיה צורך לשנות את מיקום המטופל על שולחן הניתוחים. הליך כירורגי זה מייעל את זמן חדר הניתוח ומאפשר שליטה מדויקת על שני הצדדים באותו טיפול.
על פי היחידה, השילוב של גישה קדמית וניתוח דו-צדדי בשלב אחד נחשב ל... הליך בטוח ויעיל כאשר מיושמים על מטופלים שנבחרו כראוי. בין היתרונות שהם מציינים נמנים גיוס מוקדם, פחות כאב לאחר הניתוח, איבוד דם מופחת והתאוששות תפקודית מהירה יותר - היבטים שיכולים להשפיע על איכות חייו של המטופל שעבר ניתוח.
ברמה הארגונית, טכניקה זו מייצגת גם אופטימיזציה של משאבי בית החוליםהסיבה לכך היא שהניתוח מרכז לניתוח אחד את מה שבעבר דרש שני אשפוזים בבית חולים ושני ביקורים בחדר ניתוח. זה מקצר את משך האשפוז ומונע חשיפת המטופל לשני הליכי הרדמה נפרדים, דבר שחשוב במיוחד עבור אנשים עם מצבים בריאותיים בסיסיים נשלטים היטב אך קיימים.
במקרה הספציפי של טולדו, ההתערבות גם סייעה לביסוס השימוש ב ניתוח זעיר פולשני של מפרק הירך במסגרת שירות הכירורגיה האורתופדית והטראומטולוגיה, שכבר השתמש בטכניקות מתקדמות כמו ארתרוסקופיה או שחזורי מפרקים מורכבים.
מטופלים מועמדים ופתולוגיות עבורן הוא מומלץ
זה ניתוח החלפת מפרק ירך דו-צדדי בשלב אחד זה לא מיועד לכולם, אלא לקבוצה ספציפית של חולים עם מחלות מסוימות ובריאות כללית מתאימה. המועמדים העיקריים הם אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית דו-צדדית חמורה או עם נמק אווסקולרי המשפיע על שתי הירכיים, פתולוגיות היוצרות כאב עז ומגבילות פעולות בסיסיות כמו הליכה, טיפוס במדרגות, התכופפות או התלבשות ללא עזרה.
כדי להציע אפשרות זו, הצוות מעריך האם למטופל יש בריאות כללית טובה ומחלות כרוניות מבוקרות היטבזה בדרך כלל נחשב לאנשים בטווח גילאים משוער שבין 20 ל-65 שנים, אם כי אנשי מקצוע מדגישים שהאינדיקציה אינה נוקשה: ניתן לשקול זאת גם בחולים מבוגרים יותר כל עוד הם שומרים על רמה תפקודית גבוהה ומידה טובה של אוטונומיה.
בנוסף לגיל ולפתולוגיה, מנתחים אורתופדיים לוקחים בחשבון קריטריונים קליניים נוספים, כגון מדד מסת הגוף, רמות המוגלובין והיעדר זיהומים פעיליםכמו כן, חיוני שתהיה רשת תמיכה בסביבת המטופל, שכן ההחלמה בבית דורשת השגחה ועזרה במשימות היומיומיות במהלך השבועות הראשונים.
על פי היחידה, בחירת מועמדים קפדנית היא אחד המרכיבים המשפיעים ביותר הן על בטיחות ההליך והן על התוצאה. תוצאות תפקודיות טובות בטווח הבינוני והארוךאצל אנשים עם הידרדרות משמעותית של שתי הירכיים, פתרון הפתולוגיה בהתערבות אחת מונע תקופה ביניים של חודשים שבה ירך אחת כבר נותחה והשנייה ממשיכה לגרום לכאב ומגבלה.
בהקשר זה, ההצעה של ניתוח דו-צדדי בפגישה אחת עשויה להיות אטרקטיבית במיוחד עבור מטופלים צעירים יחסית או פעילים המעוניינים בכך. חזור לעבודה, לספורט או לשגרה החברתית שלך בזמן הקצר ביותר האפשרי, בתנאי שיעמדו בקריטריונים הרפואיים שנקבעו על ידי הצוות האחראי.
יתרונות בהחלמה, בשחרור ובחיי היומיום
אחד ההיבטים הבולטים ביותר במתחם בית החולים האוניברסיטאי של טולדו הוא ההשפעה של טכניקה זו על ה... זמן התאוששות וחזרה לפעילות יומיומיתלאחר ההליך, רוב החולים שמתאוששים היטב יכולים להשתחרר מבית החולים תוך 24 עד 48 שעות.
למרות שיקום מלא זה דורש זמן ופיקוח; עם זאת, ניסיון היחידה מצביע על כך שברוב המקרים, מטופלים יכולים לחזור בהדרגה לפעילותם הרגילה בין חודשיים לארבעה חודשים לאחר הניתוח, תוך התאמת הקצב תמיד להתפתחות הקלינית ולהמלצות הצוות הרפואי והפיזיותרפי.
האפשרות לבצע ניתוח בשתי הירכיים בו זמנית פירושה שהמטופל נמנע מ... אשפוז שני, הרדמה חדשה ותקופה נוספת לאחר הניתוח מופרדים בזמן. זה מפחית את מספר ימי המחלה, מפשט את תכנון המשפחה ומרכז את מאמצי ההחלמה לתקופה אחת, דבר שמטופלים רבים מעריכים.
מנקודת מבט תפקודית, הגישה הקודמת, על ידי כיבוד השרירים במידה רבה יותר, יכולה להקל על גיוס מוקדם יותר עם פחות כאב מאשר גישות פולשניות אחרות. זה מתבטא בביטחון רב יותר בעמידה, בתחילת הליכה בעזרת אביזרי עזר ובהתקדמות בתרגילים שנקבעו על ידי מומחי שיקום.
מבחינת איכות חיים, מומחים מדגישים כי הפחתת כאב והניידות המוגברת בשתי הירכיים משפיעה ישירות על אוטונומיה למשימות יומיומיותהחל מתנועעות בבית ועד קניות, טיפול בבני משפחה או חידוש פעילויות פנאי קטנות שהוקפאו עקב מגבלות במפרקים.
הכשרה ייעודית ומחויבות לחדשנות בטולדו
על מנת להציע הליכים מסוג זה, צוות יחידת הירך ביצע הכשרה ספציפית בבתי חולים לאומיים ובינלאומייםבמרכזי ייחוס אלה, אנשי מקצוע למדו ממקור ראשון את הפרטים הטכניים של ניתוח דו-צדדי בשלב אחד באמצעות גישה קדמית, כמו גם את פרוטוקולי הטיפול שלאחר הניתוח המשפרים את התוצאות ומפחיתים סיבוכים.
עבודת עדכון זו כללה את המחקר של פרוטוקולי התאוששות מהירהארגון חדר הניתוח, ניהול הכאב, האסטרטגיות למזעור דימום ותכנון מעקב אמבולטורי לאחר השחרור, כולם מכוונים להתאים את החוויה של בתי חולים אירופאים וספרדים אחרים למציאות הבריאותית של קומפלקס טולדו.
ההתערבות תואמת את חדשנות כירורגית וטכניקות פחות פולשניות יוזמה זו מונעת על ידי המחלקה לכירורגיה אורתופדית וטראומטולוגיה במתחם בית החולים האוניברסיטאי של טולדו, בראשות ד"ר פליקס סאנצ'ס סאנצ'ס. תחת הנהגתו, המחלקה משלבת גישות ונהלים חדשים במטרה לשפר את הבטיחות, להפחית את האשפוז ולהציע למטופלים אפשרויות מותאמות אישית יותר ויותר.
יחידת היפ, המורכבת מרופאים פאולה רומרה, איסידרו ריברה וניקולאס מנדז שרגמרפאה זו מטפלת באופן מקיף בפתולוגיה הניוונית של מפרק זה בכל שלביו. הטכניקות הסטנדרטיות שלה כוללות ארתרוסקופיה, החלפת מפרק ירך ושחזור מבנים פגומים, מה שמאפשר לה להתאים את עצמה לדרגות שונות של פגיעה ולפרופילי מטופלים מגוונים.
עם יצירת התותבת הדו-צדדית הראשונה הזו בהליך אחד, הצוות מחזק את תפקידו כ... מובילה אזורית בניתוחי מפרק ירך בתוך מערכת הבריאות הציבורית של קסטיליה-לה מנצ'ה, חיזוק מעמדו של בית החולים בטולדו על מפת הטראומטולוגיה והאורתופדיה ברמה הלאומית.
בסך הכל, ניתוח החלפת מפרק ירך דו-צדדי הראשון בגישה קדמית יחידה שבוצע בטולדו מייצג... קפיצת מדרגה איכותית בטיפול בחולים עם פתולוגיה קשה של שתי הירכייםעל ידי שילוב של בחירת מועמדים מדוקדקת, טכניקות זעיר פולשניות ותכנון מקיף לאחר הניתוח, יחידת מפרק הירך ומתחם בית החולים האוניברסיטאי טולדו, עם ניסיונם המשולב, הכשרתם ומחויבותם לחדשנות, משמשים כדוגמה לאופן שבו שירותי הבריאות הציבוריים יכולים לשלב הליכים מתקדמים שמטרתם לשפר את איכות החיים ותוצאות הבריאות של האוכלוסייה.