בבתים רבים בספרד ובאירופה, זה כבר לא נדיר שילד אין לאכול בשר, דגים או כל מוצר מן החי.מסיבות בריאותיות, אתיות או קיימות, יותר ויותר משפחות שוקלות תזונה צמחונית או טבעונית לילדיהן, אך השאלה הגדולה נותרת בעינה: האם זה באמת בטוח בשלב גדילה קריטי, או שהן לוקחות סיכונים מיותרים?
גוף גדול של ראיות עדכניות, בראשות א סקירה שיטתית עם מטא-אנליזה של כמעט 60 מחקרים ויותר מ-48.000 ילדיםזה מתחיל לספק תשובות מוצקות יותר. המסר המרכזי הוא דק: תזונה צמחונית וטבעונית יכולה להיות תקינה לחלוטין בילדות ובגיל ההתבגרות, אפילו עם יתרונות בריאותיים מסוימים, אך היא דורשת תכנון, פיקוח קליני ותשומת לב קפדנית מאוד לחומרים מזינים מרכזיים מסוימים.
מחקר רחב היקף שכלל יותר מ-48.000 ילדים ובני נוער
המחקר שמעצב את הדיון פורסם בכתב העת המדעי ביקורות קריטיות במדעי המזון ובתזונה ואוסף נתונים מ 59 מחקרים שנערכו ב-18 מדינות, עם סך של יותר מ-48.000 ילדים ובני נוער שעקבו אחר תזונה אוכלת-כל, אובו-לקטו-צמחונית או טבעונית.
בסך הכל, הרגלי תזונה והרבה פרמטרים של גדילה, תזונה ובריאות ב-7.280 ילדים שהם צמחוניים-לקטו-אובו-צמחונים, 1.289 טבעונים וכ-40.000 אוכלי-כל, מה שהפך לסקירה המקיפה ביותר של תזונה מבוססת צמחים בילדים מתחת לגיל 18 שבוצעה עד כה.
לדברי המחברים, העבודה עומדת באופן סביר בסטנדרטים המתודולוגיים הנדרשים מסקירה שיטתית טובה: רישום מוקדם, אסטרטגיית חיפוש מתוארת, קריטריוני הכללה ברורים ונוהל מפורט להערכת איכות המחקרים, חילוץ נתונים וניתוח סטטיסטי. המומחים שסקרו את המאמר מדגישים כי, למרות שתמיד ישנם היבטים שניתן לשפר, הוא מספק בסיס איתן להמלצות מנחות.
מטא-אנליזה זו משלבת נתונים ממדינות בעלות רמות הכנסה שונות מאוד, החל מהקשרים של הכנסה נמוכה - עם דגש מיוחד על הודו - ועד לסביבות של הכנסה גבוהה הדומות יותר לספרד או לשאר אירופה. ההטרוגניות החברתית-כלכלית הזו זה רלוונטי: בתוצאות רבות, חלק מההבדלים שנצפו עשויים לנבוע יותר מעוני וגישה מוגבלת למזון ותוספי מזון מאשר מדפוס הצמחונות או הטבעונות עצמו.
מה באמת אוכלים ילדים צמחונים וטבעונים?
אחת המסקנות העקביות ביותר של המחקר היא שילדים המקיימים תזונה מבוססת צמחים הם נוטים להיות בעלי איכות תזונה כללית טובה יותר מאשר עמיתיהם אוכלי-כל, לפחות מבחינת פרופיל תזונתי: יותר מוצרים צמחיים טריים, יותר סיבים ופחות שומן רווי.
באופן כללי, ילדים צמחונים (וכאשר נתונים היו זמינים, גם ילדים טבעונים) הראו צריכה מוגברת של סיבים, ברזל תזונתי, חומצה פולית, ויטמין C ומגנזיום מאשר אוכלי כל. כלומר, הארוחות שלהם נוטות להיות עמוסות יותר בקטניות, דגנים מלאים, פירות, ירקות ואגוזים, דבר התואם את ההמלצות של הנחיות התזונה העיקריות.
עם זאת, אותם ילדים צרכו בממוצע פחות אנרגיה כוללת, חלבון, שומן, ויטמין B12 ואבץאצל ילדים טבעונים הדפוס היה דומה, לעתים קרובות בולט יותר, במיוחד במקרה של סידן, אשר בדרך כלל נשאר בקצה התחתון של הטווחים המומלצים אם לא נעשה שימוש במשקאות ומזונות או תוספי מזון מועשרים.
ראוי להבהיר נקודה חשובה שמומחים העלו: שקבוצה צורכת פחות אנרגיה או חלבון זה לא בהכרח אומר שזה מתחת לרמה המומלצת.במדינות רבות בעלות הכנסה גבוהה (כולל ספרד), ילדים אוכלי כל נוטים לחרוג מהצריכה המומלצת, בעוד שמשפחות צמחוניות קרובות יותר לערכים המומלצים. במילים אחרות, ההבדל עשוי לשקף צריכה מאוזנת יותר, ולא מחסור.
המטה-אנליזה עצמה מדגישה כי, במונחים גלובליים, ה- צריכת האנרגיה וחלבון הממוצעת נשארת בטווח המומלץ זה חל הן על ילדים צמחוניים אובו-לקטו והן על ילדים טבעוניים, לפחות בהקשרים עם גישה טובה למזון. עם זאת, ניתוח זה משתמש בממוצעים קבוצתיים, מבלי לציין כמה ילדים בודדים באמת אינם עומדים בדרישות, דבר שיגביל את הפרשנות הקלינית של הנתונים.
חלבונים צמחיים: כמות מספקת, איכות מספקת לניטור
אחת הדאגות הנפוצות ביותר של הורים כשהם שוקלים תזונה מבוססת צמחים לילדיהם היא חלבון. נתוני המטא-אנליזה מצביעים על כך כמות החלבון הכוללת הנצרכת על ידי ילדים צמחונים וטבעונים עומדת בדרך כלל בהמלצותגם בהקשרים אירופאיים.
הניואנסים מגיעים עם ה- איכות החלבוןחלבונים מהצומח, אם התזונה אינה מגוונת במיוחד, עשויים להציע פרופיל פחות מלא של חומצות אמינו חיוניות. המחקר מצביע על כך שבדפוסי תזונה עם גיוון מועט, קיים סיכון תיאורטי לצריכה תת-אופטימלית של חלק מחומצות האמינו, במיוחד אם קבוצות מזון אחת או שתיים מודגשות יתר על חשבון אחרות.
תזונאים שאנו נועצים בהם בספרד מבהירים כי בסביבה, סיכון זה הוא יותר מעשי מאשר תיאורטי.עם מגוון קטניות, דגנים, אגוזים, זרעים ומוצרי ירקות זמין בסופרמרקטים ובחנויותועם הכשרה תזונתית מינימלית, קל מאוד לשלב מזונות באופן שמכסה חומצות אמינו חיוניות ללא בעיות.
האקדמיה הספרדית לתזונה ודיאטטיקה מדגישה כי איכות החלבון הנמוכה הפוטנציאלית אינה מגבלה אינהרנטית של תזונה צמחונית וטבעונית, אלא תזכורת לכך שכמו בכל דפוס תזונה, זה לא מספיק רק "להוציא בשר וזהו"יש צורך בגיוון, יש להחליף את המזונות, ואסור שתזונת הילד תתבסס על ארבעה מוצרים צמחיים מעובדים במיוחד.
ויטמין B12, D ומיקרו-נוטריינטים אחרים תחת מיקרוסקופ
אם יש רכיב תזונתי אחד שחוזר על עצמו שוב ושוב בספרות המדעית על תזונה טבעונית לילדים, זה ה... ויטמין B12והמטה-אנליזה החדשה מאשררת מחדש את מה שכבר הזהירו מפניהם האגודות המדעיות המרכזיות: זוהי הנקודה הקריטית שאי אפשר להזניח.
ויטמין B12 כמעט ואינו זמין במזונות צמחיים, לכן כל הילדים הטבעונים ורוב הילדים הצמחונים זקוקים לתוספי תזונה או למזונות מועשרים.הנתונים מהמחקרים שנכללו מראים שילדים טבעונים המטופלים בתוספי תזונה טובים יכולים להגיע, ואף לעלות, על רמות ויטמין B12 של אוכלי כל. הבעיה אינה התזונה עצמה, אלא היעדר התוספים.
המחברים מציינים כי מחסור ממושך בוויטמין B12 בילדות עלול לעורר אנמיה מגלובלסטית ונזק נוירולוגי בלתי הפיךלכן, המומחים שאליהם התייעצו מתעקשים כי תוספי תזונה אינם ניתנים למשא ומתן: יש לרשום אותם כבר מההתחלה, תוך בדיקות דם סדירות בתיאום עם רופאי ילדים ותזונה.
La ויטמין D זוהי נקודה נוספת המדאיגה, הן בתזונה מבוססת צמחים והן בתזונה אוכלת-כל, במיוחד במדינות אירופה שבהן החשיפה לשמש מוגבלת בחלק מהשנה. המטה-אנליזה מאשרת קשיים בהשגת ערכים אופטימליים אצל ילדים רבים, ללא קשר לדפוס התזונה שלהם, אך אצל טבעונים וצמחונים המצב יכול להיות מסובך יותר אם [לא ננקטים צעדים אחרים]. מזונות מועשרים ותוספי מזון, בהתחשב בכך שרבים מהמקורות הקלאסיים (מוצרי חלב מלאים, דגים שמנים) אינם חלק מהתזונה שלהם או כלולים במידה פחותה.
באשר ל סידן, ברזל, אבץ ויודהניתוח מצביע על כך שילדים המקיימים תזונה מבוססת צמחים נוטים להיות בקצה התחתון של הצריכה המומלצת ללא תכנון תזונתי ספציפי. במקרה של סידן, ילדים טבעונים הם הקבוצה הנמצאת בסיכון הגבוה ביותר למחסורים אלא אם כן משתמשים בתוספי מזון באופן קבוע. משקאות ויוגורטים מועשרים על בסיס צמחי עם סידן וויטמין D, טופו עם מלחי סידן או תוספי מזון.
ברזל ופריטין: צריכה גבוהה יותר, אך עתודות נמוכות יותר
אולי אחת הממצאים הבולטים ביותר של העבודה קשורה ל- היירובממוצע, ילדים צמחונים וטבעונים צורכים יותר ברזל בסך הכל מאשר אוכלי כל, משום שתזונתם בדרך כלל עשירה יותר בקטניות, דגנים מלאים ואגוזים, שהם מקורות מצוינים למינרל זה.
אף על פי כן, בדיקות ביוכימיות מראות לעתים קרובות רמות פריטין נמוכות יותר (מאגרי ברזל) וסיכוי גבוה יותר לאנמיה אצל ילדים עם תזונה מבוססת צמחים. דפוס זה נצפה הן במדינות בעלות הכנסה נמוכה והן בכמה מדינות בעלות הכנסה גבוהה, דבר שעורר ויכוח סוער בקרב מומחים.
ההסבר הנפוץ ביותר מצביע על ההבדל בין ברזל מסוג Heme (ממקור מן החי) וברזל שאינו מסוג Heme (ממקור צמחי)ברזל שאינו-הם נספג בצורה פחות יעילה במעי, והניצול שלו תלוי במידה רבה באופן שבו הוא משולב בתזונה (למשל, עם ויטמין C) ובנוכחות חומרים המעכבים אותו, כגון תרכובות מסוימות בדגנים מלאים או קטניות אם הם לא מושרים או מבושלים כראוי.
עם זאת, מספר מומחים ממליצים לנקוט משנה זהירות בפירוש תוצאות אלו. המטה-אנליזה משלבת מחקרים שבהם חלקם מודדים צריכת מזון ואחרים מנתחים סמני דם, אך לא תמיד מדובר באותם ילדיםזה פותח דלת לכשל אקולוגי אפשרי: הנחת קשר ישיר בין יותר ברזל בתזונה לבין ירידה בפריטין, כאשר אולי, בקבוצה אחרת של ילדים, הדפוס שונה.
סביר גם ש סיבתיות הפוכהילדים עם רמות פריטין נמוכות קיבלו המלצה להגביר את צריכת הברזל או התוספים שלהם מהצומח, דבר שיוביל לרמות צריכה גבוהות יחד עם מאגרי ברזל נמוכים, למרות שהתזונה הצומח עצמה אינה הגורם לבעיה. כדי להבהיר נקודה זו, יש צורך במחקרים ארוכי טווח מתוכננים היטב העוקבים אחר אותם ילדים במשך שנים, דבר שעדיין חסר.
גדילה, משקל ובריאות לב וכלי דם: יתרונות וניואנסים
השאלה הגדולה עבור משפחות רבות היא האם ילדים צמחונים וטבעונים הם גדלים באותו אופן כמו אוכלי כלנתוני המטה-אנליזה, שהתמקדו בעיקר במדינות עם גישה טובה למזון, אינם מראים סימנים עקביים לכך שתזונה מתוכננת היטב אלו קשורה לגדילה ירודה יותר או לליקויים קליניים חמורים.
בממוצע, ילדים צמחונים וטבעונים נוטים להיות מעט רזה יותר, ובחלק מהמחקרים, מעט קצר יותר מאשר עמיתיהם אוכלי-כל. יש להם מדד מסת גוף (BMI), מסת שומן ולעיתים תכולת מינרלים בעצמות נמוכים מעט, אך בטווח הנורמלי. גודל גוף נמוך יותר זה יכול להיחשב כיתרון (סיכון נמוך יותר לעודף משקל) או כסימן אזהרה אם מלווה בסימנים אחרים של תת-תזונה.
מבחינת בריאות הלב וכלי הדם, האיזון נוטה בבירור לטובת תזונה מבוססת צמחים. המחקרים השונים שנותחו מסכימים כי ילדים צמחונים וטבעונים נוטים להראות רמות נמוכות יותר של כולסטרול כללי ו-LDLכמו גם פרופיל קרדיו-מטבולי חיובי יותר: פחות שומן רווי, יותר סיבים ושליטה טובה יותר במשקל הגוף.
מומחי תזונה וגנומיקה שאליהם התייעצו SMC ספרד מצביעים על כך שדפוס זה של כולסטרול נמוך יותר ופרופיל סיכון קרדיו-מטבולי טוב יותר זה עולה בקנה אחד עם מה שנצפה בקרב מבוגרים. אשר מקפידים על תזונה מבוססת צמחים. בטווח הארוך, הדבר עשוי להתבטא בהסתברות נמוכה יותר למחלות לב וכלי דם, אם כי יש צורך במחקרים נוספים העוקבים אחר ילדים אלו בבגרות כדי לאשר זאת.
בכל מקרה, מומחים מדגישים כי תזונה צמחונית או טבעונית לילדים זה לא בריא באופן אוטומטיבדיוק כמו בתזונה של אוכלי כל, היא יכולה להיות מאוזנת מאוד ועשירה במזונות טריים, או שניתן להפחית אותה ל מוצרים מעובדים במיוחד "מתאים לטבעונים" אך לא מומלץ. המפתח טמון באיכות עצמה של מה שאתם אוכלים כל יום.
תפקיד ההקשר הסוציו-אקונומי ומגבלות הראיות
אחד מאמצעי הזהירות העיקריים של מטא-אנליזה קשור ל- שילוב של הקשרים שונים מאודרבים מהמחקרים שנכללו מגיעים ממדינות בעלות הכנסה נמוכה או בינונית, שבהן משפחות צמחוניות עשויות להשתייך לסביבות סוציו-אקונומיות פגיעות יותר ולגישה מוגבלת למזונות או תוספי מזון מגוונים.
במקרים אלה, חלק מהחסרים שנצפו - למשל, בוויטמינים A, D או E, או במינרלים מסוימים - יכולים לנבוע הן מחוסר במשאבים והן מתזונה צמחונית. כאשר הנתונים מועברים למדינות באיחוד האירופי, עם מערכות בריאות חזקות יותר וזמינות רבה יותר של מוצרים מועשרים, סביר להניח שחלק מהסיכונים הללו יופחתו.בתנאי שיהיה מעקב מקצועי.
מגבלה רלוונטית נוספת היא שרוב העבודות המנותחות הן מחקרי חתךהם צופים בילדים ברגע מסוים ומשווים קבוצות, אך אינם עוקבים אחריהם לאורך זמן. דבר זה מקשה על הסקת מסקנות מוצקות לגבי סיבתיות (מה גורם למה) ולגבי ההשפעות ארוכות הטווח של תזונה מבוססת צמחים על גדילתם של ילדים, התפתחותם הקוגניטיבית או בריאות העצם.
חוקרים מ-CSIC וממוסדות אחרים מדגישים כי למרות שמטה-אנליזה היא בעלת ערך רב ומסייעת לארגן את הראיות הנוכחיות, יהיה צורך בניסויים קליניים מבוקרים היטב ובמחקרים פרוספקטיביים. שעוקבים אחר ילדים במשך שנים, תוך השוואה קפדנית של סמני בריאות והתפתחות על פני דפוסי תזונה.
למרות מגבלות אלו, ההערכה הכוללת של המומחים הספרדים שנועצו היא חיובית: מכלול הראיות תומך ברעיון שבקשרים כמו שלנו, תזונה צמחונית וטבעונית הן אפשרויות ריאליות לילדים ובני נוערבתנאי שהתכנון והמעקב יילקחו ברצינות.
מה ממליצים מומחים למשפחות בספרד ובאירופה?
בחיי היומיום, מה המשמעות של כל זה עבור משפחה ספרדית או אירופאית שכבר יש לה ילד צמחוני או טבעוני, או ששוקלת לעשות את המעבר? מומחי תזונה לילדים מסכימים על מספר נקודות. הנחיות בסיסיות.
הראשון הוא זה לא מומלץ לאלתר.מעבר מתזונה של אוכלי כל לתזונה צמחונית או טבעונית עבור ילדים דורש יותר מאשר רק הוצאת בשר או דגים. יש צורך לבחון מחדש את התזונה כולה, להתאים את גודל המנות ולתכנן תפריטים כדי להבטיח צריכה מספקת של אנרגיה, חלבון איכותי וכל המיקרו-נוטריינטים הרלוונטיים.
שנית, מומלץ שיהיה תמיכה מקצועיתרופאי ילדים המכירים תזונה מבוססת צמחים, דיאטנים רשומים או שירותי תזונה מיוחדים לילדים יכולים להעריך את מצבו התזונתי של הילד, להזמין בדיקות דם במידת הצורך ולהתאים את התוספים.
לגבי תוספי תזונה, המדריך ברור: ויטמין B12 חיוני לטבעונים ומומלץ מאוד לצמחונים רבים.התאמת המינון לגיל ולמוצר (יומי, שבועי וכו'). מומחים רבים ממליצים גם לשים לב במיוחד לוויטמין D, במיוחד בחודשים עם פחות חשיפה לשמש, ולשקול שימוש בתוספי מזון כאשר התזונה וסינתזת העור אינם מספיקים.
עבור ילדים טבעונים, מושם דגש גם על יש לעקוב מקרוב אחר רמות הסידן, הברזל, האבץ והיוד.בפועל, משמעות הדבר היא לבסס את התזונה על קטניות (עדשים, חומוס, שעועית, סויה ונגזרות כגון טופו או טמפה), דגנים מלאים, אגוזים וזרעים (תוך התאמת מרקם ובטיחות בהתאם לגיל), ירקות עליים ירוקים ופירות, וכן שילוב קבוע של משקאות צמחיים ויוגורטים מועשרים בסידן וויטמין D, טופו עם תוספי סידן או תוספים ספציפיים.
לבסוף, מומחים ממליצים למשפחות לשמור על ניטור צמיחה והתפתחות באמצעות בדיקות בריאות הילד: משקל, גובה, מדד מסת גוף, ובמידת הצורך, סמנים ביוכימיים כגון פריטין, ויטמין B12 או ויטמין D. אם מתגלות סטיות באחוזונים או סימנים של אנמיה, מומלץ לבחון מחדש את התזונה והתוספים באופן מיידי עם צוות הבריאות.
בסך הכל, התמונה המצוירת על ידי הראיות הקיימות רגועה למדי מאשר מדאיגה: תזונה צמחונית וטבעונית אצל ילדים יכולה לתמיכה בגדילה בריאה ולספק יתרונות כגון כולסטרול נמוך יותר ופחות בעיות משקלעם זאת, הם דורשים תשומת לב טכנית רבה יותר מאשר תזונה גרועה של אוכלי כל. כאשר הם מתוכננים בקפידה, המבוססת על מגוון מזונות צמחיים, תוספי ויטמין B12, ובמידת הצורך, מיקרו-נוטריינטים אחרים, ומלווים בבדיקות ילדים סדירות, הם הופכים לאופציה תקפה כמו כל אופציה אחרת עבור ילדים בספרד ובשאר אירופה.
